格斯特曼综合征的症状在早期会出现患者无法正确回答高级思维问题，无法进行计算，无法区分左右，无法书写等。

逐步会有小腿麻木、疼痛、感觉异常和步态不稳等小脑共济失调症状，伴有下肢肌肉萎缩无力、远端感觉减退、腱反射减低等外周神经症状。病情进一步发展可出现精神智能障碍，一般痴呆出现晚而且较轻。

到了晚期呈现严重的共济失调和痴呆并可出现失明、耳聋、锥体束征和锥体外束征同时伴有肌阵挛样发作尤以小腿肌肉阵挛发作更为多见。