心肌梗死和心绞痛不是一样严重的，心肌梗死比心绞痛要严重得多。心肌梗死是心肌持续性的缺血缺氧，产生了心肌坏死，而心绞痛只是暂时性的心肌缺血缺氧，并没有心肌的坏死。

心肌梗死的患者死亡率比较高，常常发生心源性猝死，需要积极的给予治疗，要积极的开通堵塞的冠状动脉，减小心肌坏死的范围，从而改善预后。

在临床上不稳定型心绞痛的患者也是比较严重的，需要积极的给予治疗。如果不积极的治疗，不稳定型心绞痛有可能发展为急性心肌梗死，而导致出现严重后果。