心肌梗死和心绞痛有区别。

1.在发生的原因上不同，心绞痛是冠状动脉发生了狭窄从而导致心肌缺血、缺氧，而心肌梗死是因为冠状动脉内的血栓或者掉落的斑块堵塞冠状动脉，也就是血流有中断从而导致心肌发生坏死。

2.症状不一样，心绞痛时胸部疼痛程度较心肌梗死轻，心肌梗死除了心绞痛很严重以外，通常还会伴有其他的症状，比如大汗淋漓、血压下降、面色苍白、恶心、呕吐、濒死感等。

3.心电图的表现也不同，心绞痛发作时心电图有心肌的缺血表现，而心肌梗死会有心肌缺血、坏死的规律性的演变过程。

4.血液检查方面会不同，心肌梗死会有心肌酶普的异常，而心绞痛则没有。

5.在治疗方面也会不同，也就是除了能够使用治疗心绞痛的药物以外，心肌梗死的病情会更严重，还会出现一些并发症，通常还要给予治疗并发症的药物。