心肌梗死和心绞痛虽然都是冠心病的类型，但是它们还是有区别的，主要与以下方面的不同：

第一，病变的严重程度是不一样的。心绞痛是心脏冠状动脉血管出现了狭窄，导致了心肌的缺血缺氧，而心肌梗死是冠状动脉血管形成了血栓，将血管完全堵塞。导致心脏血流中断，心肌细胞缺血性坏死，所以心肌梗死的严重程度更高。

第二，从临床表现看，心肌梗死他的症状更严重，而心绞痛比较轻。心肌梗死一旦发生，会出现剧烈的胸闷、胸痛，患者有濒死感，伴有大汗淋漓。而心绞痛只是阵发性的心前区闷痛，只要及时休息，或者舌下含化硝酸甘油，症状很快就会缓解。

第三，二者的预后也不太一样。心绞痛患者只要按时用药，或者尽早通过介入治疗，它的心脏功能比较好，愈后也不错。但是一旦发生了心肌梗死，特别是大面积的心肌梗死，对心脏功能的影响非常大。患者后期心脏功能比较容易减退，而且心肌梗死的并发症也更多，死亡率也更高。