20岁一弯腰就出现疼痛，多数是由于腰肌劳损引起，由于久坐或者剧烈运动，长时间从事一些弯腰的体力劳动等因素，导致腰部肌肉长时间处于负重的状态，会引起疲劳，也可以引起腰背肌的筋膜炎症。

长时间出现腰部肌肉的劳损，还会导致腰椎出现退行性改变，可以出现生理曲度变直、椎间隙狭窄、骨质增生等情况。而且患者还可以出现关节突关节的滑膜嵌顿，在弯腰、伸直等过程中会出现明显的疼痛症状。患者需要通过X光、核磁共振等影像学检查进一步明确。

针对这种疼痛患者要积极的治疗干预，包括口服药物或者是物理治疗、牵引、推拿等方法，都会有一定的效果。患者要加强对腰部的保护，以免造成腰部病变加重。