心肌梗死是必须住院的。这是因为心肌梗死是由于冠状动脉发生了血流中断，而导致心肌缺血、缺氧后，发生了坏死，这种坏死往往会导致心电不稳定，容易发生严重的心律失常，比如室颤、严重的心动过缓等，需要立即进行治疗，否则容易发生猝死。

除此之外，心肌梗死后心室壁变薄，容易引发心脏破裂，心肌的收缩力降低容易发生心源性休克，严重威胁病人生命的。

所以，一旦发生有心肌梗死必须立即住院，积极救治，必要时需要进行手术治疗。