严重失眠时一般要选用镇静催眠药。

比如表现为入睡困难，可以选用劳拉西泮、阿普唑仑和氯硝西泮。如果表现为睡眠是反复性，可以选用艾司唑仑等。艾司唑仑是一种中长效的镇静催眠药物，该药物起作用相对较慢一些，但是维持时间较长。

如果患者有焦虑症和抑郁症引起的严重失眠，可以应用一些抗焦虑和抗抑郁的药物。比如抗焦虑的药物有坦度螺酮和丁螺环酮，抗抑郁的药物有西酞普兰。必要时也可以应用氟哌噻吨美利曲辛，具有双向调节的作用，对焦虑和抑郁均有效。也可以口服米氮平等药物改善失眠。