晚上睡觉咳嗽厉害与气道高反应性有关，多见于咳嗽变异性哮喘。比如室内空气比较干燥，或者棉被当中存在大量尘螨，都有可能会使呼吸道受到刺激，从而引起咳嗽的现象。

另外，也有可能是呼吸道感染所致，比如肺炎或者支气管炎。由于气道黏膜存在大量炎性物质渗出的现象，而且腺体在夜间分泌比较旺盛，为了清除呼吸道异物，便容易引起频繁咳嗽。

除此之外，也要考虑心脏方面的疾病，比如心力衰竭。主要是因为夜间回心血量增多，肺部淤血，所以会出现咳嗽症状，同时还会伴有阵发性呼吸困难。