脚踝不肿，但是里面疼痛，可能是由于脚踝关节的代谢性的关节炎导致的。

比如类风湿性关节炎，这类疾病主要以骨破坏或者软骨破坏、关节间隙变窄为主，出现这种情况给予充分的休息、热敷、理疗、口服非甾体类的抗炎镇痛药物进行症状的改善。如果比较严重，可能需要手术治疗才能彻底缓解临床症状。

还有可能是由于轻度的骨关节炎导致的，出现这种情况，应该及时去正规医院选择合理的治疗方法。还有可能是由于脚踝的韧带撕裂导致的，常见于扭脚或者走路运动过程中，足部的韧带受伤而留有的后遗症。肿胀消退以后，里面疼痛的症状没有任何地改善。如果出现这种情况，及时去正规医院完善脚踝部的核磁共振检查，明确三角韧带以及距腓韧带损伤的严重程度，进而选择合理的治疗方法。