脚踝不肿但是里面疼可能是痛风、退行性骨关节炎、骨坏死引起的。

1.痛风。痛风体内嘌呤代谢紊乱，使大量的尿酸盐沉积于关节处，刺激局部滑膜或组织细胞释放致痛物质，导致脚踝里面疼。

2.退行性骨关节炎。关节软骨发生退行性病变后，一方面关节囊周围组织增生纤维化，刺激关节周围神经产生疼痛感。另一方面，关节间隙变窄出现大量骨质增生，关节内起润滑作用的滑液减少，运动时软骨下骨头直接摩擦产生疼痛感。

3.骨坏死。骨坏死后，局部骨小梁结构破坏，骨坏死释放一些致痛物质，导致脚踝里面出现疼痛感。