咳嗽时伴有小腹疼痛，很有可能是腹部肌肉紧张引起。

咳嗽属于常见的呼吸系统症状，如果咳嗽过于剧烈，便会出现腹部肌肉紧张，进而引起腹部疼痛。此时针对咳嗽采取对因及对症治疗，咳嗽症状减轻后，小腹疼痛的现象也会随之消失。

但如果咳嗽逐渐改善后，仍然存在小腹持续疼痛的现象，要考虑其他病因。比如肠道寄生虫、痢疾、肠炎等肠道疾病，主要是咳嗽期间腹部压力会使肠道受到挤压，病灶一旦受累便容易引起小腹疼痛。

除此之外，如果患有前列腺炎、输卵管结石、尿道结石，也有可能会引起这种症状，建议尽快就诊。