一觉起来膝盖疼痛的原因如下：

1.如果在睡觉时睡姿不正确，膝关节保持紧张的姿势或者是膝关节遭受了过度挤压，容易导致膝关节周围肌肉出现痉挛。在早晨起床后，就会出现膝盖疼痛的症状，应适当进行活动，并且对局部进行按摩和热敷，疼痛的症状会逐渐缓解。

2.如果膝关节部位存在骨性关节炎或者是滑膜炎，在睡觉时由于血压下降、血供变差会使炎症加重，在早晨起床时疼痛的症状就会比较明显。

3.如果患有痛风，在睡觉时血流速度会减慢，血液中的尿酸盐结晶会析出，沉积在膝关节周围就会引起膝关节疼痛。