晚上咳嗽厉害可能和迷走神经的兴奋有关系，在晚上人体的迷走神经兴奋性会升高，会产生神经兴奋导致咳嗽症状出现。

还有，晚上咳嗽厉害也会见于一些疾病表现，比如急性支气管炎。在夜间可能支气管黏膜会分泌大量的炎性分泌物，往往会刺激支气管产生咳嗽的症状。

另外，当患者有胃食管反流时，在晚上也会经常咳嗽，而且咳嗽会严重一些。这种情况一般是由于胃内容物发生反流进入口腔，对于咽部黏膜产生刺激作用，这样一般会导致咳嗽症状出现。