脚踝出现疼痛，但没有明显肿胀，主要考虑以下几个方面引起的：

第一，考虑是骨性关节病，骨性关节病是一种老年的退行性的病变，也有可能是韧带损伤没有修复，进入一个慢性的恢复过程，出现疼痛而没有肿胀，本病可以通过一些物理治疗，口服止痛药或局部封闭进行治疗。

第二，考虑有骨骼的肿瘤，例如骨肉瘤、骨软骨瘤等，如果怀疑此病，应门诊查x线片进行确诊。

第三，考虑踝关节的无菌性炎症引起的，例如滑膜炎的初期也可以出现局部的疼痛没有肿胀的表现，治疗上可以给予物理治疗，口服非甾体抗炎药等。