出现脚踝明显的疼痛，但无肿胀，主要考虑以下几个方面引起：

第一，考虑老年的退行性病，老年退行病变会出现走路或站立的时候脚踝部的疼痛，这种情况可以到医院去做足部的X片检查或必要时做核磁共振检查，严重时可以口服止痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠，也可以口服氨基葡萄糖。

第二，考虑是痛风引起，可以到门诊查一下血常规和血尿酸检查，急性期可以口服秋水仙碱等药物，生活中要低嘌呤饮食，不食动物内脏、豆腐、大部分的海鲜等。