睡前咳嗽厉害可能是下面几种情况：

1.长时间未晾晒被褥、床单等。当睡前碰到这些物质后会出现大量的灰尘、尘螨等飘在空中，晚上空气还不流通导致直接吸入这些物质。咽喉部、支气管等受到刺激后即可出现咳嗽加重，所以平时应该做好室内清洁工作。

2.肺部疾病，咳嗽是肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、咳嗽变异性哮喘等疾病常见的症状。一到晚上空气干燥迷走神经兴奋诱发咳嗽，出现睡前咳嗽厉害的情况，这时需要积极应用一些抗感染药物治疗。