遗精和手淫还是有区别的。遗精指的是男性在睡眠的状态下，出现了自行精液排出来的情况。而手淫指的是男性在清醒的状态，用手或其他的物体刺激阴茎，使得阴茎勃起而出现射精。遗精是被动的，而手淫是主动的行为。

遗精有可能是生理现象，男性如果长期没有排精，没有性生活，很有可能会出现生理性的遗精。当然如果男性频繁的遗精，出现了头昏、腰酸背疼、注意力分散，这种情况有可能是病理性的遗精，这种情况就需要进行中医的调理，来改善病理性的遗精。

手淫是主动的行为，很多男性可能有这种不良的习惯，频繁过度的手淫也会造成身体的虚弱，甚至有阴茎勃起功能障碍等情况。