上厕所擦纸上有血有以下几种可能。

第一，痔疮。一般来说痔疮的出血量都相对偏大，但一些早期的痔疮或者单纯痔疮黏膜局部摩擦所引发的出血，出血量也会比较小，会表现为手纸带血，呈鲜红色，有些会伴有肛门肿物脱出。

第二，肛裂。肛裂出血量比较少，会表现为手纸带血，而且会伴有排便时肛门疼痛症状，以及伴有便秘或者大便干燥，可以在肛缘看到肛裂裂口。

第三，大肠炎症性病变。比如结直肠炎等等，会导致肠道黏膜出现溃疡而引发出血的症状，会伴有腹泻、腹痛症状，严重的会出现脓血便。

第四，结直肠肿瘤或者结直肠息肉。也会导致手纸带血症状，出血颜色大多呈暗红色，会伴有大便习惯改变，黏膜便等等。第五，肛隐窝炎。肛隐窝炎在患者排便时受粪便的挤压，也有可能会导致血性分泌物。另外，肛瘘，以及肛周皮肤疾病，例如肛周炎，肛周湿疹等等也有可能会引发患者出现手纸带血。