怀孕38周后晚上睡不着，只能采取物理治疗的方式来改善失眠。因为在怀孕38周之后，不适合服用镇静安眠药物来治疗失眠。

对于这些患者，首先应当从饮食和生活方式上进行干预。患者可以在白天多晒太阳，因为太阳光有助于夜晚的睡眠。同时，在饮食上应当多吃一些蔬菜、水果和粗粮，这些食物同样有助于睡眠。

此外，患者在睡前还可以听一些轻松的音乐，放松脑部的神经。同时还可以按摩太阳穴、安眠穴等穴位，也能够放松头颈部的肌肉，这些措施都能够有效地促进入睡。此外，患者还可以通过针灸、红外线照射等方式来改善睡眠。