痔核脱出肛门不一定必须做手术，要根据具体病情来决定。

痔核脱出肛门，大便后可自行回纳的可不予处理，没有必要做手术。痔核脱出肛门，大便过后可用手推进肛门内的情况，如果没有出现疼痛、便血也不必要做手术，只要注意平时的饮食，避免吃辛辣刺激的食物，保持大便通畅即可。

但是对于痔核脱出肛门后不可以回纳，用手塞不回去，出现了反复发作、便血、红肿、疼痛的这种情况，需要做手术切除治疗，因此痔核脱出肛门不一定必须做手术。