睡觉时候咳嗽厉害可能与以下因素有关：

1.室内环境空气质量差。如果平时卧室没有经常开窗通风，空气会相对污浊，在这种环境中入睡，也会使肺部受到污浊空气的刺激，从而引起咳嗽。

2.呼吸系统疾病。比如呼吸道感染，在炎症的刺激下，肺部会产生一些痰液，当人体平躺时，痰液会流到咽喉部位受到刺激，便容易引发咳嗽。另外，咳嗽变异性哮喘也会在夜间睡觉时咳嗽严重。由于夜间迷走神经兴奋，气道相对狭窄，所以咳嗽症状也会更加明显。

3.循环系统疾病。比如心力衰竭，主要与回心血量增加有关。