肛瘘不影响排便也需要做手术。因为肛瘘并无法自愈，均需要通过手术治疗才能治愈。早期的肛瘘由于局部瘢痕组织并不严重，所以一般对患者的排便并不会造成影响。但由于瘘管内会出现反复的感染，所以患者会表现为反复的肛门周围肿痛，以及流脓的症状。

肛瘘一经明确诊断均应及时行手术治疗，并非通过是否影响排便来衡量是否手术。而如果简单的肛瘘不及时手术治疗，后期由于肛瘘反复的感染、流脓，有可能会使单纯性的肛瘘转变成为复杂性的肛瘘。

病变的范围也许也会逐渐扩大，肛周的瘢痕范围过大就有可能会影响肛门功能，从而导致患者出现肛门狭窄而影响排便。