心肌缺血是心肌梗死的发病基础，心肌梗死一定有心肌缺血。

但是不是所有的心肌缺血都会导致心肌梗死，比如病毒性心肌炎，因为呼吸道感染后，病毒细菌向周围蔓延侵犯心脏，引起心肌损害，增加心肌耗氧量，最终引起心肌缺血缺氧。但是这种心肌损害可逆性，通过抗感染、抗病毒、营养心肌等对症治疗后心肌损害恢复正常，心肌缺血也会随之消失，不会导致心肌梗死。

但是比如以下的心肌缺血性疾病，比如冠心病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心功能衰竭等，心肌缺血缺氧，心脏已经出现不可逆性的损害，心脏扩大、心功能下降，在感染、活动、高血压、暴饮暴食等诱因下就会加重心脏负荷，加重心肌缺血，随着心肌缺血坏死的面积增大，最终会发生心肌梗死、心脏骤停。