心肌梗死和心绞痛有相同的地方，也有不同的地方。

相同的就是二者都属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的范畴，都是由于冠状动脉的病变导致血管狭窄或闭塞而引起心肌缺血、缺氧，都跟高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等因素有关。

心肌梗死和心绞痛不同的地方就是病变的严重程度：心肌梗死主要是由于冠状动脉闭塞后导致心肌缺血、缺氧，并发生缺血部位的心肌组织的坏死，而且心肌缺血、缺氧几乎是不可逆的，救治不及时会危及生命。心绞痛是冠状动脉的痉挛或不全闭塞引起的可逆的心肌缺血、缺氧，经休息或用药后就可以缓解，很少会危及生命。