48岁晚上老是睡不着，多考虑可能是精神压力过大所引起。

首先，应规律作息，培养良好的睡眠习惯。由于晚上老是睡不着，在白天时应尽量减少午睡或者是避免午睡。特别是本身就存在神经官衰弱的病人，更要在白天避免睡觉。

其次，可应用药物进行调理，临床上常用的药物主要有右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等安眠药物，有利于改善睡眠，延长睡眠的时间。

最后，也可通过头部按摩或中医针灸理疗等方式改善睡眠，同时可配合服用百乐眠胶囊、朱砂安神丸等中成药物，改善病人的睡眠状态。