关于老年人的胸腔积液与胸膜炎主要要明确胸腔积液的性质，老年人主要要考虑，恶性，这个胸腔积液的可能。所以要与结核性这个胸腔积液进行鉴别。所以需要行这个胸腔闭式引流或者诊断性的胸水穿刺来明确胸腔积液的性质。穿刺出来的这个胸腔积液需要送检，然后做培养，然后找瘤细胞。胸水的常规、胸水的生化等检查。有些一些恶性的就是疾病引起的胸腔积液，可以通过胸水的化验就能明确。