晚上总是胡思乱想失眠主要考虑是一种心理疾病，神经官能症的可能性大，主要的治疗方式有以下几种：

1.调整日常生活，多做一些室外活动、不要熬夜、起居有常，积极改善日常工作和生活的环境。

2.可以服用一些镇静安神的药，例如安神补脑液、复方枣仁胶囊、谷维素等。

3.在睡眠前不要长时间看电视和手机，应放松心情。

4.精神症状较重的可尝试到心理门诊进行咨询和治疗。

5.有抑郁症或精神病症状的患者可口服奥氮平、舍曲林、帕罗西汀等。