吃饭吞咽困难主要考虑是由以下几项因素引起：

第一，食管癌。本病发病的时候患者会出现吞咽有哽咽感，严重的时候会有吞咽困难，发病后主要通过胃镜和活检明确诊断，确诊后应根据病情选择手术治疗或保守治疗。

第二，脑梗死。当有脑梗塞的时候患者会出现吞咽困难，如果是假性球麻痹患者常伴有肢体运动和感觉功能障碍，一般是在吞咽的准备期有吞咽困难。

如果是真性球麻痹主要是由于舌咽和迷走神经受损引起，患者可能需要长期的鼻饲饮食。