小孩咳嗽厉害需要查明引起咳嗽的病因，再给予止咳治疗。咳嗽是一种症状，由多方面的原因引起。

如果是过敏性咳嗽，需要给予抗过敏的药物，例如西替利嗪、氯雷他定。鼻腔有较多的脓性分泌物，可以用生理盐水冲洗鼻腔，鼻内应用鼻喷激素治疗。

如果是病毒感染引发的咳嗽，可以给予抗病毒的药物，例如奥司他韦，结合肺力咳合剂止咳治疗。支原体感染引发的咳嗽，可以给予大环内酯类的药物，例如阿奇霉素等抗感染治疗。同时要注意保暖，避免受凉，加重咳嗽。