肩膀上有个筋包一定要明确筋包的性质，必要时到医院做一个筋包的局部的B超或者核磁共振检查，明确筋包的性质。

如果是软组织可以给予活血化瘀、消肿止痛的药物，局部可以观察，但是避免按摩，如果是筋包有可能自己消融。通常的筋包指的是腱鞘囊肿，做B超或核磁会提示软组织一类，有囊性的积液，这个时候就是老百姓所说的筋包。

观察3个月，如果不好可以考虑手术切除，做病理明确诊断，对症治疗。