乳房里有很多硬块不一定需要手术，但是需要高度重视，防止癌变，具体分析如下：

1.乳房多发性淋巴结炎。由于炎症刺激，导致淋巴结肿大和疼痛。症状比较轻的，可以口服消炎药治愈；药物治疗无效的，需要手术切除淋巴结。

2.乳腺增生。病人由于内分泌失调，出现乳腺小叶增生形成硬块。如果没有疼痛可以不用治疗，疼痛明显需要口服止痛药，严重时手术摘除。

3.乳腺癌。患者如果乳房内有硬块，与周围组织粘连，活动度比较差。侵犯神经的时候会有疼痛感。需要进行手术切除乳房。