心绞痛与心肌梗死的区别主要体现在以下几个方面：

1.心绞痛是心肌暂时性的供氧与耗氧之间的不平衡。这种不平衡一般是可逆的，不会发生心肌坏死，在休息后或含服硝酸酯类药物之后可以缓解。而心肌梗死是冠状动脉完全闭塞，使供应心肌的血流中断，造成心肌缺血坏死，经休息或含服硝酸酯类的药物症状并不能缓解。

2.心绞痛在症状发作的时候，胸痛持续时间一般不超过30分钟，而心肌梗死在发病的时候，出现的胸痛会超过30分钟甚至更长。

3.心绞痛的血液中的心肌标志物，包括肌钙蛋白T、肌钙蛋白I等不会升高，而心肌梗死会有明显的升高。

心绞痛跟心肌梗死的区别还有很多方面，不再一一列举。