心绞痛和心肌梗死的区别：

第一，心绞痛是心肌的缺血缺氧，而心肌梗死是心肌的缺血性坏死，这是二者最根本的区别，心绞痛患者尽管有心肌的缺血，但是并没有心肌的坏死。

第二，从临床症状看，心绞痛患者，胸痛的发作时间比较短一般在5分钟左右，通过休息或者舌下含化硝酸甘油症状就会改善；而心肌梗死一旦发生以后，胸闷胸痛的时间非常长一般在半小时以上，而且疼痛非常剧烈，患者有大汗淋漓伴有濒死感。

第三，心电图改变，心绞痛只是有ST段的压低、T波的低平或者倒置，而心肌梗死可以出现ST段的抬高、T波的高尖，而且还会出现一连串的动态变化。

第四，化验心肌酶谱，心绞痛患者酶谱是正常的，而心肌梗死有酶谱的明显升高。