胸膜炎一定是结核吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

胸膜炎不一定是结核。

胸膜炎是指由致病因素通常为病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症。虽然结核性胸膜炎是胸膜炎中较为常见的一种类型，但还有其他多种病因可引发胸膜炎。例如，普通细菌感染可以引起胸膜炎，像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染肺部后，炎症可能蔓延至胸膜，导致胸膜炎。另外，自身免疫性疾病也可能累及胸膜引发胸膜炎，像系统性红斑狼疮，患者体内自身免疫系统紊乱，产生的自身抗体攻击自身组织，胸膜也可能成为被攻击的对象，从而引发胸膜炎。还有恶性肿瘤也可导致胸膜炎，当肿瘤细胞转移至胸膜时，会引起胸膜的炎症反应，如肺癌晚期常出现胸膜转移导致胸膜炎。胸部外伤等物理因素也可能损伤胸膜，进而引发胸膜炎。

从胸膜炎的症状来看，不同病因导致的胸膜炎可能有相似之处，如胸痛、咳嗽、胸闷等，但也存在一些差异。结核性胸膜炎患者可能还伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。而细菌感染引起的胸膜炎可能高热等全身感染症状更为明显。自身免疫性疾病相关的胸膜炎可能同时存在其他系统受累的表现，如系统性红斑狼疮患者可能有面部红斑、关节疼痛等症状。所以，胸膜炎的诊断需要综合患者的病史、症状、体征以及实验室检查等多方面因素，不能简单地认为胸膜炎就是结核。

2024-11-12 浏览 2

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