宫外孕40天可能出现阴道不规则出血、下腹单侧隐痛或剧痛、肩部放射痛、肛门坠胀感、晕厥或休克，具体分析如下：
1.阴道不规则出血：宫外孕早期常见症状为阴道少量出血，颜色呈暗红或褐色，不同于正常月经，出血量较少但持续时间较长，可能伴有组织碎片排出，出血原因为胚胎着床位置异常导致子宫内膜脱落不全。
2.下腹单侧隐痛或剧痛：疼痛多局限于输卵管所在侧，初期为隐痛或钝痛，随着胚胎生长可能转为撕裂样剧痛，疼痛由输卵管扩张或破裂引起，腹腔内出血刺激腹膜加剧痛感。
3.肩部放射痛：腹腔内出血积聚刺激膈神经，疼痛向肩部放射，尤其左侧卧位时更明显，此症状提示内出血量较多，需警惕输卵管破裂风险。
4.肛门坠胀感：盆腔内血液积聚压迫直肠，产生排便感或持续坠胀，伴随里急后重，出血量增加时症状加重，需与肠道疾病鉴别。
5.晕厥或休克：输卵管破裂导致急性大出血时，出现面色苍白、血压下降、脉搏细数等休克表现，晕厥由脑部供血不足引发，属于危急情况需立即就医。
宫外孕症状的严重程度与胚胎着床位置、是否破裂密切相关，早期诊断可避免严重后果。若出现上述任何表现，尤其伴随停经史，应尽快进行超声及血HCG检测以明确诊断，延误治疗可能危及生命。
