宫外孕40天可能出现阴道出血、下腹疼痛、肩部放射痛、晕厥或休克、肛门坠胀感。具体分析如下：
1.阴道出血：宫外孕40天时，由于胚胎在异常位置着床，子宫内膜可能出现不规则脱落，表现为少量暗红色或褐色阴道出血，与正常月经不同，出血时间更长且量少，容易被误认为月经不调。
2.下腹疼痛：宫外孕最常见的症状是单侧下腹隐痛或撕裂样剧痛，疼痛可能持续或间歇性发作，随着输卵管扩张或破裂，疼痛会逐渐加重，并伴随盆腔压迫感。
3.肩部放射痛：若宫外孕导致输卵管破裂出血，血液积聚在腹腔刺激膈神经，可能引起肩部放射性疼痛，这种疼痛与体位变化无关，是内出血的典型信号之一。
4.晕厥或休克：输卵管破裂引发大量内出血时，血压迅速下降，可能出现头晕、面色苍白、冷汗甚至晕厥，严重时导致失血性休克，需紧急就医处理。
5.肛门坠胀感：盆腔内出血积聚在子宫直肠陷凹，刺激直肠产生排便感，表现为肛门坠胀或里急后重，尤其在改变体位或活动时症状加重。
宫外孕40天的症状因人而异，部分可能无明显表现，但一旦出现上述任何症状，尤其是伴随血压下降或剧烈腹痛，需立即就医。早期诊断和治疗对避免严重并发症至关重要，超声检查和血HCG监测是确诊的关键手段。
