宫外孕40天的症状有阴道不规则出血、下腹单侧剧痛或隐痛、肩部放射痛、肛门坠胀感、晕厥或休克。具体分析如下：
1.阴道不规则出血：宫外孕40天可能出现少量暗红色或褐色阴道出血，与正常月经不同，出血时间更长或断断续续。子宫内膜因激素水平变化发生脱落，但出血量通常较少且不规律。部分患者误以为是先兆流产或月经不调，需结合其他症状综合判断。
2.下腹单侧剧痛或隐痛：孕囊在输卵管着床后逐渐增大，导致局部膨胀或破裂，表现为患侧下腹撕裂样疼痛或持续性钝痛。疼痛可能突然加重并扩散至全腹，伴随腹膜刺激征。输卵管肌层薄弱，无法承受胚胎生长压力是疼痛的主要原因。
3.肩部放射痛：腹腔内出血积聚刺激膈神经末梢，引发肩胛区牵涉性疼痛。此症状常提示输卵管破裂导致内出血量较大，血液刺激横膈膜神经引发远端反射痛。患者可能误以为肌肉劳损，需警惕与腹痛同时出现的情况。
4.肛门坠胀感：盆腔内血液积聚压迫直肠，产生排便感或里急后重。血液刺激直肠周围神经导致肛门区域胀痛，尤其在改变体位时加重。此症状多伴随腹腔内出血，需紧急处理避免失血性休克。
5.晕厥或休克：输卵管破裂引发急性大出血时，患者出现面色苍白、血压下降、脉细数等休克表现。脑部供血不足导致短暂意识丧失，常伴随冷汗和呼吸困难。这是宫外孕最危险的并发症，需立即手术止血。
宫外孕40天的症状与胚胎着床位置及是否破裂密切相关。早期识别可避免严重并发症，延误治疗可能导致生育功能受损甚至生命危险。诊断需结合超声检查及血激素检测，疑似症状出现时应尽早就医明确情况。
