宫外孕40天可能出现阴道不规则出血、下腹部隐痛或剧痛、肩部放射痛、肛门坠胀感、晕厥或休克。具体分析如下：
1.阴道不规则出血：宫外孕早期常见少量暗红色或褐色出血，与月经不同，出血时间较长且量少，可能伴随血块排出。由于胚胎着床位置异常，子宫内膜脱落不完全，出血通常断续出现，容易被误认为月经不调。
2.下腹部隐痛或剧痛：疼痛多集中在单侧下腹，初期为隐痛或胀痛，随着输卵管扩张可能转为撕裂样剧痛。疼痛程度与出血量相关，大量内出血时疼痛放射至全腹，伴有腹膜刺激症状。
3.肩部放射痛：腹腔内出血积聚刺激膈神经，引发肩胛区牵涉痛。该症状提示可能出现输卵管破裂，属于急症表现，需立即就医处理。
4.肛门坠胀感：盆腔积血压迫直肠导致里急后重感，常伴随排便欲望但无实质排泄。这种症状在改变体位时可能加重，提示盆腔内存在活动性出血。
5.晕厥或休克：急性大出血引发血压骤降时出现面色苍白、冷汗、脉搏细速，严重者意识丧失。这是宫外孕最危险的并发症，表明已发生输卵管破裂需紧急手术干预。
出现上述任何症状需立即就医，避免剧烈运动或自行服药。早期诊断可通过超声和血液检查确认，延误治疗可能导致不可逆损伤。保持平卧位减少出血风险，就医时详细说明症状出现时间和变化过程。
