跟腱炎的治疗方法包括休息减少活动避免加重损伤、冷敷缓解疼痛和肿胀、药物消炎镇痛、物理治疗促进恢复、康复训练增强跟腱强度。具体分析如下:
1.休息减少活动避免加重损伤:急性期需立即停止运动或长时间行走,避免跟腱进一步受力。严重时需使用支具固定,防止无意中牵拉患处。休息时间根据损伤程度决定,通常需2-6周。期间可进行上肢或核心训练,保持基础体能。慢性患者需调整日常姿势,减少爬楼梯或跳跃动作。
2.冷敷缓解疼痛和肿胀:发作48小时内每2小时冰敷15分钟,用毛巾隔开避免冻伤。低温能收缩血管减轻炎症渗出,降低神经敏感度。慢性期运动后也可冷敷预防复发。若皮肤感觉异常或血液循环不良慎用,糖尿病患者需缩短单次冷敷时间至10分钟以内。
3.药物消炎镇痛:非甾体抗炎药可口服或外敷,连续使用不超过7天。严重肿胀可局部注射糖皮质激素,但每年不超过3次以免肌腱脆化。中药膏药可活血化瘀,皮肤过敏者需先小范围试用。胃肠功能较弱者宜选择栓剂或饭后服药。
4.物理治疗促进恢复:超声波能深入组织促进微循环,加速代谢废物清除。冲击波适用于钙化性跟腱炎,可粉碎微小钙沉积。激光治疗对慢性炎症效果显著,10-15次为1疗程。治疗期间需保持皮肤清洁干燥,有恶性肿瘤病史者禁用深部热疗。
5.康复训练增强跟腱强度:疼痛缓解后开始离心训练,如台阶缓慢下落练习。使用弹力带做跖屈抗阻运动,每组15次每日3组。后期加入平衡垫训练提升本体感觉,逐步恢复跑跳能力。训练后出现持续酸痛需减少强度,肌肉痉挛时可配合手法松解。
治疗期间需穿着软底鞋并垫高鞋跟,睡眠时避免被子压迫患处。体重超标者应制定减重计划,每日饮水不少于1500mL。突然加剧的撕裂样疼痛需立即就医排除跟腱断裂。症状消失后仍需持续3个月强化训练,防止复发。