左后背肩胛骨疼痛可能与肌肉劳损或拉伤、颈椎病、胆囊疾病、心绞痛或心肌缺血、胸椎小关节紊乱有关。具体分析如下：
1.肌肉劳损或拉伤：长时间保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致局部肌肉疲劳或拉伤，表现为酸痛或活动受限。避免长时间固定姿势，适当热敷或按摩可缓解症状，严重时可考虑针灸或理疗。
2.颈椎病：颈椎退行性病变可能压迫神经根，引起肩胛区放射性疼痛。需通过颈椎核磁共振明确诊断，治疗包括牵引、推拿或药物缓解神经水肿，日常需注意颈椎保健。
3.胆囊疾病：胆囊炎或胆结石可能刺激膈神经，导致右肩胛区疼痛向左肩胛放射。伴随消化不良或黄疸时需警惕，超声检查可确诊，必要时需手术或药物抗炎治疗。
4.心绞痛或心肌缺血：心脏缺血可能通过神经反射引起左肩胛区牵涉痛，常伴有胸闷或气短。心电图和心肌酶检查是关键，确诊后需规范用药或介入治疗，避免剧烈运动。
5.胸椎小关节紊乱：胸椎关节错位可能刺激周围软组织或神经，引发局部疼痛或活动障碍。手法复位是主要治疗方式，配合局部理疗可改善症状，避免突然扭转身体。
左后背肩胛骨疼痛涉及多种可能，需结合具体症状和检查综合判断。早期干预有助于明确病因并针对性处理，延误可能加重病情。日常注意姿势调整和适度锻炼，突发剧烈疼痛或伴随其他症状时应及时就医。
