得了重度脂肪肝应通过调整饮食结构、加强运动锻炼、控制体重、戒酒限酒、遵医嘱用药治疗。具体分析如下：
1.调整饮食结构：减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白的比例。建议选择全谷物、新鲜蔬菜和低糖水果，避免油炸食品和精制碳水化合物。每日热量摄入需根据实际需求合理控制，避免营养过剩加重肝脏负担。
2.加强运动锻炼：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。运动可促进脂肪代谢，减少肝脏脂肪堆积。需根据身体状况循序渐进，避免过度运动导致损伤。
3.控制体重：通过饮食和运动将体重降至健康范围，尤其是减少腹部脂肪。体重下降5%-10%可显著改善脂肪肝程度。需避免快速减肥，以免引发代谢紊乱。
4.戒酒限酒：酒精会直接损伤肝细胞，加重脂肪肝病情。重度脂肪肝患者应严格戒酒，非酒精性脂肪肝也需限制酒精摄入，减少肝脏代谢负担。
5.遵医嘱用药：部分患者需配合降脂、护肝或改善胰岛素抵抗的药物。不可自行服用保健品或偏方，需在专业指导下规范治疗，定期复查肝功能指标。
治疗过程中需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。定期监测肝功能及超声检查，及时调整治疗方案。合并高血压、糖尿病等基础疾病时需同步管理，避免多重因素加重肝脏损伤。
