脂肪肝重度需通过调整饮食结构、加强运动锻炼、控制体重、戒酒限酒、药物辅助治疗。具体分析如下：
1.调整饮食结构：减少高脂高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例，选择全谷物、蔬菜及低糖水果，避免油炸食品和精制碳水化合物，每日热量摄入需低于消耗量，以减轻肝脏负担。
2.加强运动锻炼：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，结合抗阻训练提升肌肉量，促进脂肪代谢，改善胰岛素抵抗，从而降低肝脏脂肪沉积。
3.控制体重：通过饮食与运动将体重降至健康范围，尤其减少腰围，内脏脂肪减少可直接缓解肝脏炎症，体重下降5%至10%即可显著改善脂肪肝程度。
4.戒酒限酒：酒精会加重肝细胞损伤，重度脂肪肝患者需严格戒酒，非酒精性脂肪肝也应避免过量饮酒，以阻止肝纤维化或肝硬化进展。
5.药物辅助治疗：在医生指导下使用护肝药物或胰岛素增敏剂，如必要可配合降脂药，但需避免自行用药，定期监测肝功能及血脂指标。
治疗期间需定期复查超声或肝功能，避免过度节食或剧烈运动引发其他代谢紊乱，合并糖尿病或高血压者需同步控制基础疾病，长期保持健康习惯是逆转脂肪肝的关键。
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副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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主任医师 复旦大学附属华山医院
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