重度脂肪肝的治疗需要综合生活方式调整和医学干预,以逆转肝损伤并防止病情恶化。关键在于控制病因、减轻肝脏负担、促进脂肪代谢,同时密切监测肝功能变化,避免发展为肝硬化或肝癌。
重度脂肪肝的治疗核心是消除诱因。酒精性脂肪肝必须严格戒酒,非酒精性脂肪肝需通过饮食管理和运动减重。建议每日减少500-750大卡热量摄入,优先选择高蛋白、低糖、低脂饮食,如鱼类、全谷物和蔬菜,同时每周进行150分钟以上有氧运动。若合并代谢综合征,需在医生指导下使用胰岛素增敏剂或降脂药物。对于肝功能异常者,可能需配合护肝药物,但需避免自行服用成分不明的保健品。
治疗过程中需定期复查肝功能、超声或FibroScan检测肝脏弹性。避免快速减重每月超过5公斤可能加重炎症,并警惕乏力、腹胀等异常症状。合并糖尿病或高血压者需同步控制血糖和血压。需注意,单纯依赖药物无法根治脂肪肝,必须长期坚持生活方式调整。若发展为肝硬化,需由专科医生评估是否需要抗纤维化治疗或肝移植评估。