如何鉴别是否得了肾前性肾功能衰竭

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

通常可以检查患者的血尿素氮与血肌酐的比值、尿液指标、中心静脉压等可鉴别是否得了肾前性肾功能衰竭。

肾前性肾功能衰竭主要是由于肾脏血流灌注不足引起的。首先，血尿素氮与血肌酐的比值在肾前性肾功能衰竭时往往会升高，这是因为肾脏灌注减少时，尿素的重吸收增加相对更明显，而肌酐受影响较小。其次，尿液指标的分析也很重要。肾前性肾功能衰竭时，尿液通常浓缩，尿比重较高，可能会出现少量蛋白尿，尿沉渣检查一般无明显异常或仅有少量透明管型等。中心静脉压的测定有助于判断有效循环血容量情况。如果中心静脉压降低，常提示血容量不足，可能是肾前性因素所致。还可以结合患者的病史进行判断，比如近期是否有大量失血、失液如严重呕吐、腹泻、烧伤等、心力衰竭导致心输出量减少、长期低血压等情况。同时，一些血液检查指标如血红蛋白水平、血细胞比容等也可能提供线索。医生还会综合患者的症状，如少尿或无尿、乏力、精神不振等进行全面评估。

通过以上多种方法的综合分析，通常能够较为准确地鉴别是否为肾前性肾功能衰竭，以便及时采取针对性的治疗措施，改善肾脏灌注，防止肾功能进一步恶化。如果鉴别困难，可能需要进行进一步的特殊检查或动态观察病情变化来明确诊断。

2024-09-07 浏览 8

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