结核性胸膜炎是什么病

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。

结核性胸膜炎属于肺外结核病，结核菌可通过多种途径到达胸膜。当人体初次感染结核菌后，结核菌可在肺内形成原发病灶，结核菌可通过淋巴管到达胸膜，或者肺内的结核病灶直接蔓延至胸膜，从而引发炎症反应。患者往往会出现胸痛、低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。胸痛通常为刺痛或牵拉痛，在患者深呼吸或咳嗽时加重。随着胸腔积液的增多，胸痛可能会减轻，但会出现胸闷、呼吸困难等表现。

在诊断方面，需要综合患者的症状、体征、实验室检查如结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等、影像学检查胸部X线、胸部CT等以及胸腔积液的检查如胸水常规、生化、腺苷脱氨酶测定等来明确诊断。治疗上主要以抗结核药物治疗为主，遵循早期、联合、规律、全程、适量的原则，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。同时，如果胸腔积液量较大，产生明显的压迫症状时，还需要进行胸腔穿刺抽液，这不仅有助于缓解症状，还能防止胸膜粘连增厚等并发症的发生。在治疗过程中，患者需要注意休息，加强营养，以提高机体的抵抗力，促进疾病的康复。

2024-11-12 浏览 1

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