如何鉴别是否得了微小病变性肾病

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

通过肾穿刺活检进行病理诊断可明确是否得了微小病变性肾病。

微小病变性肾病主要发生在儿童，也可见于成年人。其临床表现通常为肾病综合征，即大量蛋白尿每日尿蛋白定量超过3.5克、低蛋白血症血浆白蛋白低于30克/升、水肿和高脂血症。仅凭这些临床症状并不足以确诊微小病变性肾病，因为其他类型的肾病也可能有类似表现。

肾穿刺活检是诊断微小病变性肾病的金标准。医生通过特殊的穿刺针获取肾脏组织样本，然后在显微镜下进行观察和分析。微小病变性肾病在光镜下肾小球基本正常，偶尔可见上皮细胞肿胀、空泡变性等轻微病变，但电镜下可见肾小球足细胞广泛融合、足突消失。通过这种病理检查，可以准确地判断是否为微小病变性肾病，同时还能排除其他可能的肾脏疾病。一些辅助检查也有助于诊断微小病变性肾病。例如，尿液检查除了显示大量蛋白尿外，一般无血尿和管型尿；血液检查可发现血胆固醇、甘油三酯等脂质升高，血白蛋白降低等。但这些检查都不能替代肾穿刺活检的确诊作用。在临床实践中，医生会综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果和肾穿刺活检病理报告，以做出准确的诊断，并制定个体化的治疗方案。肾穿刺活检对于鉴别是否得了微小病变性肾病至关重要，是明确诊断的关键手段。

2024-09-07 浏览 7

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