耳膜穿孔可能出现听力下降、耳内疼痛或不适感、耳鸣、耳道出血或分泌物增多、眩晕或平衡障碍。具体分析如下：
1.听力下降：耳膜穿孔会导致声音传导受阻，表现为听力明显减退。穿孔面积越大，听力损失越严重。部分情况下可能仅对特定频率声音敏感度降低，伴随耳闷塞感。
2.耳内疼痛或不适感：穿孔初期常伴随突发性刺痛，可能由外伤或感染引发。疼痛程度因人而异，部分仅表现为持续钝痛或压迫感，咀嚼或打哈欠时症状可能加重。
3.耳鸣：耳膜破损后可能出现嗡嗡声、嘶嘶声等异常听觉感知。耳鸣音调与穿孔位置相关，高频穿孔易引发尖锐鸣响，低频穿孔多伴随沉闷杂音。
4.耳道出血或分泌物增多：外伤性穿孔可见少量新鲜血液，感染性穿孔可能排出脓性或黏液性分泌物。分泌物有异味时需警惕中耳炎继发感染。
5.眩晕或平衡障碍：内耳压力因穿孔变化可能引发头晕、恶心等症状，严重时出现步态不稳。此症状多提示穿孔波及中耳深层结构。
耳膜穿孔后需避免用力擤鼻或耳道进水，防止细菌侵入加重损伤。及时就医检查穿孔范围，根据医生建议选择保守观察或手术修复。治疗期间保持耳道干燥，避免噪音环境刺激。定期复查听力恢复情况，必要时进行专业听觉训练。
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宋海涛
主任医师 北京医院
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