耳膜穿孔可能出现听力下降、耳内疼痛或不适、耳鸣、耳道流血或流脓、头晕或平衡障碍。具体分析如下：
1.听力下降：耳膜穿孔会导致声音传导受阻，表现为听力明显减退。穿孔较小可能仅对低频声音敏感度降低，较大穿孔则影响全频段听力。部分情况可能伴随耳内闷胀感，尤其在气压变化时症状加重。
2.耳内疼痛或不适：穿孔初期常伴随剧烈刺痛，随后转为持续性钝痛。疼痛可能放射至同侧头部，咳嗽或打喷嚏时加剧。若并发感染，疼痛程度会显著增加，甚至影响睡眠。
3.耳鸣：耳膜破裂后可能出现嗡嗡、嘶嘶等异常声响，环境安静时尤为明显。耳鸣频率与穿孔位置相关，高频穿孔多引发尖锐噪音，低频穿孔则伴随低沉轰鸣感。
4.耳道流血或流脓：外伤性穿孔常见少量鲜血渗出，感染性穿孔则多流出黄白色脓液。脓液可能带有异味，提示中耳或外耳道存在细菌感染，需警惕炎症扩散风险。
5.头晕或平衡障碍：耳膜与内耳结构相邻，穿孔后可能影响前庭功能，导致短暂眩晕或步态不稳。症状在头部转动时加重，严重者可能伴随恶心呕吐。
出现上述症状需及时就医，避免用力擤鼻或耳道进水。治疗期间禁止自行掏耳，严格遵循医嘱使用滴耳药物。听力恢复情况需定期复查，必要时进行专业听力评估。
