耳膜穿孔的表现包括听力下降、耳内疼痛或不适、耳鸣、耳道流血或流脓、眩晕或平衡障碍。具体分析如下：
1.听力下降：耳膜穿孔可能导致声音传导受阻，表现为听力明显减弱。穿孔大小与听力下降程度相关，较大穿孔可能使低频听力受损更显著。部分情况伴随耳内闷胀感，尤其在气压变化时症状加重。
2.耳内疼痛或不适：穿孔初期可能出现剧烈疼痛，随后转为持续性钝痛或压迫感。疼痛可能放射至同侧头部，伴随耳内瘙痒或异物感。若继发感染，疼痛会再次加剧。
3.耳鸣：耳膜穿孔常引发高频或低频耳鸣，声音描述为嗡嗡声或嘶嘶声。耳鸣可能间歇性或持续性，在安静环境中更为明显。穿孔边缘震动或中耳结构异常可能是诱因。
4.耳道流血或流脓：外伤性穿孔可见少量鲜血，感染性穿孔则可能流出黄白色脓液。脓液带有异味提示细菌感染，需警惕中耳炎并发症。长期流脓可能导致耳道皮肤糜烂。
5.眩晕或平衡障碍：穿孔影响内耳压力平衡时，可能引发短暂眩晕或行走不稳。症状在头部快速转动时加重，伴随恶心或呕吐。严重者可能出现眼震，需排除内耳病变。
耳膜穿孔后应避免用力擤鼻或耳道进水，防止感染扩散。及时就医检查穿孔范围，必要时进行听力评估。治疗期间禁止自行掏耳，避免剧烈运动导致气压骤变。饮食宜清淡，减少辛辣刺激。
