耳膜穿孔的表现包括听力下降、耳内疼痛或不适、耳鸣、耳道流血或流脓、眩晕或平衡障碍。具体分析如下：
1.听力下降：耳膜穿孔会导致声音传导受阻，表现为听力明显减退。穿孔较小可能仅对低频声音敏感度降低，较大穿孔则影响全频段听力。部分患者可能感觉耳朵闷堵，类似进水后的听感。听力下降程度与穿孔大小和位置直接相关，若合并中耳感染，可能进一步加重听觉障碍。
2.耳内疼痛或不适：穿孔初期可能出现尖锐刺痛，随后转为持续性钝痛。疼痛常因压力变化如擤鼻或飞行而加剧。若伴随感染，疼痛可能放射至同侧头部。部分患者仅表现为耳内压迫感或异物感，尤其在穿孔边缘未完全愈合时。
3.耳鸣：耳膜穿孔可能引发高频蝉鸣音或低频嗡嗡声，多与中耳腔气压异常或内耳淋巴液波动有关。耳鸣可能在安静环境中更明显，部分患者描述为风声或心跳声。若穿孔合并感染，耳鸣可能伴随脉搏同步的搏动性杂音。
4.耳道流血或流脓：外伤性穿孔早期可见少量鲜红色血液，继发感染后转为黄绿色脓液。脓液可能带有异味，量多时会自行流出耳道。慢性穿孔可能导致反复流脓，尤其在感冒或游泳后症状加重。
5.眩晕或平衡障碍：穿孔导致中耳与内耳压力失衡时，可能刺激前庭器官引发眩晕，表现为天旋地转或站立不稳。症状常突然发作，伴随恶心呕吐，头部转动时加剧。若穿孔波及卵圆窗或圆窗，可能诱发更严重的前庭功能障碍。
出现耳膜穿孔后需避免用力擤鼻、防止污水进入耳道。及时就医检查穿孔范围，必要时进行听力测试。治疗期间禁止自行使用滴耳液，尤其禁用含酒精或刺激性成分的药物。保持耳道干燥，避免高空飞行或潜水等气压变化活动。若伴随发热或剧烈头痛，需警惕颅内并发症可能。
